3 курс производственная практика
3 курс "Лечебное дело"
Акушерство и гинекология
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Программа профессиональной практики по курсу Акушерство и гинекология является составной частью образовательного процесса.
Практика проводится после окончания цикла теоретических и практических занятий в два этапа: I этап - профессиональная практика по акушерству проводится в конце 5ого семестра, II этап - профессиональная практика по гинекологии проводится по окончании 6-ого семестра.
Базами практики являются лечебно-профилактические учреждения родовспоможения: женская консультация, родильные дома, гинекологический стационар, смотровой кабинет поликлиники.
Профессиональная практика проводится в виде циклов по 2 дня в основных подразделениях родовспоможения:
-
приемный покой родильного дома;
-
родильный блок, включающий: предродовые палаты, родильный зал, операционный блок с палатой интенсивной терапии;
-
послеродовое отделение;
-
отделение патологии беременности, дневной стационар;
-
обсервационное отделение родильного стационара;
-
отделение новорожденных;
-
палаты совместного пребывания матери и ребенка;
-
гинекологическое отделение;
-
смотровой кабинет поликлиники.
салат с красной рыбой. Руководство практикой возлагается на заведующую отделением, опытных врачей акушеров-гинекологов, старших акушерок и медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование знаний, полученных на основе изучения общемедицинских, гуманитарных дисциплин, цикла “Этапы жизнедеятельности человека”, “Сестринское дело”; теоретических и практических знаний и умений, полученных в результате изучения предмета акушерство и гинекология. Комплексный подход позволяет во время прохождения профессиональной практики обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений и навыков, основанных на базе знаний дисциплин «Акушерство» и «Гинекология», тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:
- анатомия;
- физиология;
- клиническая фармакология;
- экология с основами гигиены;
- сестринское дело;
- психология;
- латинский язык;
- этапы жизнедеятельности человека;
- хирургия;
- терапия;
- инфекционные заболевания;
- неврология;
- глазные болезни;
- кожные и венерические заболевания;
- основы реаниматологии и анестезии;
- этика.
Настоящая программа включает:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей учебного заведения, а также окажет помощь руководителям практики от лечебно-профилактического учреждения. Программа может быть использована студентами как предписание по подготовке к прохождению и аттестации практической деятельности.
примерный график Распределения времени
после 6-ого семестра
|
Наименование отделения
|
Количество
|
|
|
дней
|
часов
|
|
|
Женская консультация.
Первое акушерское отделение родильного дома.
Второе акушерское отделение.
Послеродовое физиологическое отделение.
Отделение патологии беременности (дневной стационар).
Отделение новорожденных.
Палаты совместного пребывания матери и ребенка
|
2
2
1
2
2
1
2
|
12
12
6
12
12
6
12
|
|
Итого:
|
12
|
72
|
Работа в отделение предполагает сочетание курации студентами пациенток и работы в процедурном кабинете или на посту. В целях лучшей организации работы студентов в отделениях целесообразно составить скользящий график прохождения практики, что позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
Цели и задачи практики
Основная цель профессиональной практики - подготовить студентов к самостоятельной трудовой деятельности, умеющих клинически мыслить, знающих методику обследования пациентки с патологией беременности, родов, послеродового периода, обучить уходу и оказанию неотложной помощи, принципам медицинской этики, а также умению пользоваться специальным акушерским и гинекологическим оборудованием и инструментами.
Контроль работы студентов и отчетность
На методического руководителя от учебного заведения и руководителей практики - представителей лечебно-профилактических учреждений возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:
- дневник практики;
- дневник наблюдения за роженицей и родильницей;
- амбулаторную карту беременной;
- медицинскую карту гинекологической больной.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки.
Это позволит обеспечить текущий контроль и управление овладением профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов в данном подразделении ЛПУ, что необходимо для проведения итоговой аттестации.
Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной комиссии, состоящей из методического руководителя, представителей практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители), следующие документы:
Ø
дневник по практике;
Ø
историю родов и историю болезни гинекологической больной (курируемых пациенток);
Ø
общую характеристику;
Ø
Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями.
Содержание программы практики
В процессе прохождения профессиональной практики студенты закрепляют умения по обследованию, диагностике, уходу и неотложной помощи пациенткам в акушерстве и гинекологии.
Совершенствуют умения в проведении современных диагностических методов обследования: кольпоскопии, кульдоскопии, лапароскопии, гистерографии, гистероскопии, ультразвукового исследования.
Женская консультация
Студенты во время прохождения практики работают под руководством врача и акушерки женской консультации.
Студенты должны знать:
Ø
структуру и организацию работы женской консультации;
Ø
нормативную документацию;
Ø
санитарную обработку инструментов;
Ø
медико-биологические социально-психологические факторы, влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки беременности;
Ø
систему диспансеризации гинекологических больных;
Ø
основу планирования семьи.
Студенты должны уметь:
Ø
заполнить карту и диспансерную книжку беременной;
Ø
провести обследование беременной с установлением факта и срока беременности;
Ø
организовать диспансерное наблюдение за беременной;
Ø
взять мазок на онкоцитологию, гонорею, гормональную насыщенность, степень чистоты влагалища;
Ø
провести гинекологические процедуры (спринцевание, введение тампона к шейке матки, влагалищные ванночки);
Ø
провести беседу по психо-профилактической подготовке к родам;
Ø
провести беседу по санитарно-гигиеническому обучению женщины;
Ø
организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилак-тическое учреждение гинекологических больных и больных при осложнении беременности.
Родильный стационар
Студенты в каждом подразделении родильного дома работают под руководством старшей акушерки и заведующей отделением. В процессе прохождения профессиональной практики студенты закрепляют знания по теоретическим и практическим основам акушерского дела, психологию профессионального общения, медицинскую этику.
Первое (физиологическое) акушерское отделение
Студенты работают под руководством врача и акушерки в приемном покое, предродовой палате и родовом зале.
Студенты должны знать:
Ø
структуру и принципы работы родильного стационара;
Ø
приказы Министерства здравоохранения Р.Ф. № 345 от 26.01.97 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”;
Ø
нормативную документацию родильного стационара;
Ø
тактику ведения родов в различные периоды;
Ø
тактику ведения беременности и родов при различных формах токсикоза;
Ø
современные методы диагностики осложнений беременности и родов;
Ø
показания для проведения акушерских операций;
Ø
патологические состояния плода и новорожденного.
Студент должен уметь:
Ø
провести санитарную обработку роженицы;
Ø
определить срок родов, предполагаемую массу плода и допустимую кровопотерю при родах;
Ø
выявить осложнения беременности и родов;
Ø
провести наружное и внутривенное акушерское исследование;
Ø
наблюдать за роженицей;
Ø
принять физиологические роды;
Ø
оказать акушерское пособие в родах;
Ø
провести первый туалет новорожденного;
Ø
провести профилактику гонобленореи;
Ø
провести профилактику кровотечения при родах;
Ø
оценить кровопотерю и осмотреть после родов;
Ø
оказать доврачебную помощь при кровотечении в послеродовом и раннем послеродовом периоде;
Ø
оказать доврачебную помощь при эклампсии;
Ø
участвовать в осмотре родовых путей и зашивании разрывов;
Ø
пеленать новорожденного;
Ø
оформить историю родов и историю новорожденного;
Ø
оформить рабочие журналы и журналы родов;
Ø
участвовать в переливании крови.
Послеродовое (физиологическое) отделение
Студенты работают под руководством врача - ординатора и акушерки послеродового отделения.
Студент должен знать:
Ø
принципы работы послеродового отделения;
Ø
физиологические изменения, происходящие в организме родильницы;
Ø
методы наблюдения за родильницей;
Ø
профилактику осложнений в послеродовом периоде;
Ø
принципы совместного пребывания матери и новорожденного;
Ø
современные представления о грудном вскармливании.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить уход и наблюдение за родильницей;
Ø
провести профилактику мастита;
Ø
ухаживать за швами и снимать швы;
Ø
провести с родильницами беседы на тему: “Гигиена послеродового периода”, “Планирование семьи”;
Ø
оформить документацию при выписке родильницы из стационара.
Второе акушерское отделение (обсервационное)
Студент работает в обсервационном отделении под руководством старшей акушерки отделения. Соблюдает правила распорядка дня работающего персонала в данном отделении, курирует родильниц вместе с заведующим отделением.
Студент должен знать:
Ø
структуру и организацию работы обсервационного отделения;
Ø
оснащение и санитарно-гигиенический режим;
Ø
организацию обслуживания родильниц в обсервационном отделении;
Ø
показания перевода родильниц из физиологического послеродового отделения в обсервационное;
Ø
тактику ведения беременности и родов при различных инфекционных заболеваниях.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить обработку нагноившихся (разошедшихся) швов и их снятие;
Ø
провести профилактику мастита;
Ø
взять мазки на гонорею;
Ø
следить за санитарно-эпидемиологическим режимом;
Ø
осуществить подготовку к операции кесарево сечение;
Ø
ухаживать за родильницами после операции кесарево сечение;
Ø
ухаживать за недоношенными детьми;
Ø
ухаживать за детьми с родовой травмой и внутриутробной патологией.
Отделение новорожденных
Студенты работают малыми группами (не более 2-х человек) под руководством заведующего отделением, старшей сестры, принимают участие в обходе врача.
Студенты должны знать:
Ø
структуру, организацию работы отделения новорожденных, нормативную документацию;
Ø
санитарный режим;
Ø
особенности доношенного ребенка в период адаптации к вне утробной жизни;
Ø
особые состояния детей в период новорожденности (физиологическая желтуха, мочекислый инфаркт почек, половой криз новорожденных, токсическая эритема).
Студенты должны уметь:
Ø
осуществить уход за новорожденным ребенком (уход за кожей и слизистыми оболочками, уход за пуповинными остатками и пуповинной ранкой, измерение температуры, взвешивание, пеленание);
Ø
кормить новорожденного ребенка;
Ø
проводить генеральную уборку палат, кварцевание;
Ø
транспортировать детей к матери на кормление;
Ø
осуществить вакцинацию детей;
Ø
оформить документацию и подготовку ребенка к выписке из родильного стационара.
Палаты совместного пребывания матери и ребенка
(при наличии)
Студент должен знать:
Ø
принцип работы палаты совместного пребывания матери и новорожденного;
Ø
противопоказания, согласно приказа № 345, для совместного пребывания в палате «Мать и дитя»;
Ø
Особенности ухода за родильницей и новорожденным.
Студент должен уметь:
Ø
Проводить туалет родильницы по назначению врача;
Ø
Научить правилам личной гигиены;
Ø
Следить за функцией мочевого пузыря и кишечника у родильницы в первые сутки после родов;
Ø
Правила прикладывания к груди и правила вскармливания;
Ø
Туалет новорожденного.
Отделение патологии беременности (дневной стационар)
В процессе прохождения практики вместе с лечащими врачами участвует в постановке диагноза при патологии беременности, используя знания по терапии, хирургии, эндокринологии, гематологии, невропатологии.
Студент должен знать:
Ø
структуру и организацию работы отделения патологии беременности;
Ø
показания для госпитализации в отделение патологии беременности;
Ø
тактику ведения беременных с различной экстрагенитальной патологией и осложнения данной беременности (угроза прерывания беременности, гестозы).
Студент должен уметь:
Ø
организовать прием пациенток с патологией беременности в стационар;
Ø
оказать неотложную помощь для снятия судорожного синдрома при эклампсии;
Ø
транспортировать больных;
Ø
провести текущую и генеральную уборки, кварцевание палат;
Ø
работать с нормативной документацией в отделении;
Ø
подготовить беременную к внутреннему исследованию;
Ø
измерять АД;
Ø
контролировать динамику отеков;
Ø
контролировать вес пациентки;
Ø
измерить суточный диурез;
Ø
провести пробы по Земницкому;
Ø
осуществить уход за беременными женщинами;
Ø
выявить начало родовой деятельности;
Ø
подготовить перевод роженицы в родильный стационар;
Ø
провести контроль за выполнением лечебно-охранительного режима в отделении.
Гинекологический стационар
Профессиональная практика по гинекологии после окончания 8-ого семестра.
За время прохождения технологической практики студенты работают во всех подразделениях гинекологической службы:
- приемном покое;
- гинекологическом отделении;
- оперативном гинекологическом отделении;
- смотровом кабинете многопрофильной поликлиники.
Студент должен знать:
Ø
систему организации гинекологической службы;
Ø
причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики гинекологических заболеваний.
Студенты должны уметь:
Ø
провести гинекологическое обследование;
Ø
поставить диагноз, определить тактику ведения гинекологической больной;
Ø
организовать диспансерное наблюдение и уход за гинекологическими больными;
Ø
оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в гинекологии;
Ø
организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение гинекологических больных.
По окончании практики проводится защита учебной истории и аттестация практической подготовки.
Критерии оценки за работу на практике
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную работу, оценки за дневник, аттестацию практической подготовки с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
Педиатрия
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по педиатрии является составной частью образовательного процесса, основным этапом практической подготовки студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических занятий в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях.
Руководство практикой возлагается на зав. отделением, опытных врачей, медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование теоретических знаний и практических умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на базовых знаниях по предмету “педиатрия”, тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:
- основы сестринского дела;
- основы латинского языка и медицинской терминологии;
- анатомия, физиология, патология;
- фармакология;
- основы экологии и общей гигиены;
- основы микробиологии;
- хирургия;
- терапия;
- психология, этика.
В ходе профессиональной практики по педиатрии студенты должны курировать больных детей, проводить диагностику заболеваний, назначать лечение, организовывать процесс сестринского ухода, вести работу с родителями. Особое внимание необходимо уделить отработке этических норм при работе с детьми разного возраста.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического учреждения.
Данная программа является руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.
примерный график Распределения времени
|
Наименование отделения
|
Количество
|
|
|
|
дней
|
часов
|
|
1. Детское соматическое отделение:
- приемное отделение;
- процедурный кабинет;
- работа на посту.
2. Детская поликлиника:
- фильтр;
- процедурный и прививочный кабинет;
- работа на участке;
- кабинет здорового ребенка.
|
6
1
1
4
6
1
1
3
1
|
36
6
6
24
36
6
6
18
6
|
|
Итого:
|
12
|
72
|
Работа в детском отделении ЛПУ предполагает ведение больных детей, а также работу на посту и в процедурном кабинете. В целях рационального распределения студентов в отделениях целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
Цели и задачи практики
Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельной трудовой деятельности будущих фельдшеров, умению клинически мыслить, оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях, осуществлять уход за детьми разного возраста на основе сестринского процесса, проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу.
В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретно-целевые задачи:
-
систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания, полученные на занятиях по педиатрии;
-
совершенствовать профессиональные умения по уходу и лечению детей разного возраста;
-
овладевать умениями коммуникации с пациентами, их родственниками и медицинским персоналом;
-
соблюдать этические и правовые нормы поведения.
Контроль работы студентов и отчетность
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилак-тического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:
- дневник по практике;
- учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов данного подразделения ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят: методический руководитель, представители практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители), представитель администрации учебного заведения, следующие документы:
Ø
дневник практики;
Ø
учебную историю болезни;
Ø
общую характеристику;
Ø
Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
Содержание программы практики
Практика в приемном отделении - 1 день
Студент должен знать:
- организацию и функции приемного отделения в детской больнице;
- правила приема и регистрации больных детей, поступающих в стационар;
- санитарно-эпидемический режим приемного отделения;
- документацию приемного покоя, правила измерения и регистрации температуры тела, антропометрию;
- критерии выявления инфекционных больных;
- правила хранения хлорсодержащих дезинфицирующих растворов;
- этику, моральную юридическую ответственность медицинского работника;
- показания для госпитализации в стационар.
Студент должен уметь:
- осуществлять прием больных детей;
- приготовить дезинфицирующие растворы;
- заполнить документацию приемного отделения;
- осуществить санитарную обработку больных детей;
- осуществить дезинфекцию уборочного инвентаря, предметов ухода;
- провести антропометрию, оценить по таблице физического развития;
- провести термометрию, подсчитать частоту дыхательных движений, пульса, измерить артериальное давление;
- провести субъективное и объективное исследование пациента;
- поставить и обосновать предварительный диагноз;
- взять мазок из зева и носа;
- заполнить экстренное извещение в СЭС;
- выявить педикулез и провести дезинсекцию;
- транспортировать больных детей в отделение.
Практика в лечебных отделениях стационара - 4 дня
Студент должен знать:
- типы лечебных учреждений, структуру лечебно-профилактических учреждений, лечебно-охранительный режим, санитарно-противоэпидемичес-кий режим детской больницы, асептику и антисептику;
- виды режима больного ребенка, особенности организации питания больных детей различного возраста в стационаре;
- правила ведения истории болезни;
- правила хранения и раздачи лекарственных средств, способы ведения лекарственных средств;
- критерии определения тяжести больного ребенка, основные клинические симптомы заболеваний и состояний, встречающихся в детской практике;
- правила подготовки к лабораторному и инструментальному обследованию больных детей;
- организацию ухода за больным ребенком, особенности ухода за детьми различного возраста и с различной патологией;
- особенности назначения и приема лекарственных препаратов;
- правила общения с медицинским персоналом, с больным ребенком и его родителями.
Студент должен уметь:
- курировать 4-6 больных детей с различными заболеваниям;
- провести субъективное и объективное исследование пациента;
- определить тяжесть состояния больного ребенка;
- составить план дополнительных исследований;
- интерпретировать результаты дополнительных исследований;
- поставить и обосновать клинический диагноз;
- провести термометрию и построить график температурной кривой; измерить пульс, число дыхательных движений; выявить скрытые и явные отеки, измерить суточный диурез;
- провести орошение слизистой полости рта;
- приготовить и раздать лекарства больным детям;
- собрать мочу на анализ у грудных детей, собрать мочу на анализ по Нечипоренко; провести пробу по Зимницкому;
- осуществить парентеральное (внутримышечное и подкожное) введение лекарственных препаратов; рассчитать дозу, развести и ввести антибиотики;
- взять кал на копрограмму и яйца глист;
- измерить артериальное давление у детей разного возраста и оценить;
- участвовать в дуоденальном и желудочном зондировании;
- взять испражнения на бактериологическое исследование;
- провести очистительную и лекарственную клизму; осуществить введение газоотводной трубки;
- применить мази, пластырь, детскую присыпку; закапать капли в глаза, нос, уши; собрать мокроту на анализ;
- промыть желудок ребенку;
- оформить все виды направлений на исследование;
- подготовить больных детей к рентгенологическому и другим видам исследований;
- рассчитать дозу витамина Д с профилактической и лечебной целью;
- оценить пробу Сулковича;
- изолировать инфекционного больного;
- осуществить постановку банок, горчичников; провести горчичное обертывание детей.
Практика в процедурном кабинете - 1 день
Студент должен знать:
- санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета;
- технику безопасности;
- асептику и антисептику;
- технику накрытия стерильного стола;
- правила разведения антибиотиков;
- правила приготовления моющих растворов;
- этические нормы;
- правила хранения лекарств в процедурном кабинете;
- правила оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Студент должен уметь:
- осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию кабинета;
- накрыть стерильный стол;
- развести антибиотики;
- выполнить подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
- произвести забор крови на биохимические исследования;
- собрать систему для внутривенного вливания;
- оформить медицинскую документацию кабинета.
Практика в детской поликлинике - 6 дней
Работа на участке - 3 дня
Студент должен знать:
Ø
устройство и принцип работы детской поликлиники, преимущества профилактического направления медицины при организации медицинской помощи детям;
Ø
санитарно-эпидемиологический режим детской поликлиники, объем работы участковой медицинской сестры: профилактическую, лечебную, санитарно-просветительную работу с общественностью;
Ø
медицинскую документацию участка, ее ведение, отчетность;
Ø
правила проведения патронажа к здоровому и больному ребенку;
Ø
организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике;
Ø
календарь профилактических прививок, правила отбора детей на прививки;
Ø
принципы организации питания детей младшего возраста на молочной кухне;
Ø
роль участковой медицинской сестры в помощи врачу по организации стационара на дому и ухода за больным ребенком;
Ø
основные клинические проявления различных заболеваний, встречающихся в детском возрасте;
Ø
показания к госпитализации больных детей.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить прием больных детей;
Ø
провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического развития; взять мазок на BZ;
Ø
провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария (шпатели, термометры);
Ø
выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование, консультации специалистов;
Ø
рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д;
Ø
оценить пробу Сулковича;
Ø
оценить анализ крови, мочи, кала на бактериологическое обследование, яйца глист и копрограмму;
Ø
поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники; закапать капли в глаза, нос, уши;
Ø
составить план профилактических прививок;
Ø
взять анализ кала для бактериологического обследования на яйца глист, микропейзаж, копрограмму;
Ø
провести патронаж к здоровому и больному ребенку;
Ø
обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
Ø
выписать рецепт на молочную кухню;
Ø
измерить артериальное давление у детей;
Ø
провести термометрию;
Ø
уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
Ø
провести субъективное и объективное исследование пациента;
Ø
поставить и обосновать диагноз;
Ø
назначить лечебную диету, лечебно-охранительный режим, фармакотерапию.
Работа на фильтре - 1 день
Студент должен знать:
Ø
требования к фильтру детской поликлиники, сан.эпид.режим;
Ø
документацию фильтра;
Ø
клинические проявления заболеваний детского возраста;
Ø
правила оказания неотложной помощи детям;
Ø
тактику медицинского персонала в отношении лихорадящих детей.
Студент должен уметь:
Ø
оформить медицинскую документацию;
Ø
провести термометрию;
Ø
взять мазок из зева и носа на BL и менингококк;
Ø
собрать кал на дизентерийную группу, яйца глистов, бактериологические исследования, осуществить смыв на энтеробиоз.
Работа в прививочном кабинете поликлиники - 1 день
Студент должен знать:
Ø
требования к прививочному кабинету, оборудование;
Ø
санитарно-эпидемический режим прививочного кабинета;
Ø
календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
Ø
виды вакцин, их характеристика, условия хранения, сроки использования;
Ø
показания и противопоказания к вакцинации;
Ø
клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций.
Студент должен уметь:
Ø
составить календарь прививок;
Ø
оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
Ø
провести патронаж к привитому ребенку;
Ø
привести документацию регистрации профилактических прививок.
Кабинет здорового ребенка - 1 день
Студент должен знать:
- требования к кабинету здорового ребенка, его оборудование, санитарно-эпидемиологический режим;
- анатомо-физиологические особенности детского возраста;
- правила вскармливания и ухода за детьми грудного возраста;
- технику проведения массажа и гимнастики детям различного возраста;
- содержание дородового и послеродового патронажей.
Студент должен уметь:
- обработать пупочную ранку;
- составить меню ребенку грудного возраста;
- дать рекомендации по приготовлению сока, фруктового и овощного пюре, каши, мясного бульона и мясного пюре;
- провести контрольное кормление;
- продемонстрировать пеленание ребенка;
- дать рекомендации по проведению гигиенических мероприятий.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и аттестация практической подготовки.
Критерии оценки за работу на практике:
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей.
2. Владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программы практики..
3. Активность и интерес к выполненной работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
Терапия
примерный график Распределения времени
|
Наименование отделения
|
Количество
дней
|
Количество
часов
|
|
1. Приемное отделение
2. Терапевтическое отделение:
- процедурный кабинет;
- палаты отделения.
|
3
3
6
|
18
18
36
|
|
Итого:
|
12
|
72
|
В целях рационального распределения студентов в отделении больницы целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это позволяет в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
пояснительная записка
Профессиональная практика по терапии является составной частью образовательного процесса и основным этапом практической подготовки студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических занятий в конце
YI
-го семестра в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях:
Ø
приемном отделении;
Ø
процедурном кабинете;
Ø
кабинете функциональной диагностики;
Ø
палатах терапевтического отделения;
Общее руководство практикой возлагается на заведующих отделениями и опытных врачей. Содержание программ практики рассчитано на комплексное использование теоретических и практических умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы по специальности фельдшера. Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений.
Настоящая программа включает в себя:
Ø
цели и задачи практики;
Ø
распределение бюджета времени;
Ø
содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического учреждения;
Ø
контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.
Цели и задачи практики
Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельнаой трудовой деятельности будущих фельдшеров: умению клинически мыслить, способности разобраться в наиболее часто встречающейся патологии внутренних органов, оказанию необходимой помощи в экстренных ситуациях, осуществлению диагностики заболеваний, лечебных мероприятий и ухода за пациентами на основе сестринского процесса, проведению профилактических мероприятий и санитарно- просветительной работы.
В процессе прохождения практики следует решить конкретно-целевые задачи:
Ø
систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания по терапии;
Ø
совершенствовать профессиональные знания и умения;
Ø
овладеть умениями общаться с пациентами, их родственниками и медицинским персоналом;
Ø
соблюдать этические и правовые нормы поведения.
Контроль работы студентов и отчетность
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную документацию:
Ø
дневник по практике;
Ø
учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управление качеством практической подготовки.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят зам. директора по практическому обучению (зав. практическим обучением), преподаватель - методический руководитель, представители практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители), следующие документы:
Ø
дневник практики;
Ø
учебную историю болезни;
Ø
общую характеристику;
Ø
Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
Содержание программы практики:
1. Работа в приемном отделении
Под контролем врача приемного покоя студенты принимают пациентов, проводят субъективное и объективное обследование, решают вопросы необходимости и экстренности госпитализации, определяют вид транспортировки и санитарной обработки.
Студент должен знать:
Ø
прием и регистрацию пациентов, поступающих в стационар;
Ø
медицинскую документацию, особенности ее оформления;
Ø
термометрию;
Ø
антропометрию;
Ø
методику субъективного и объективного обследования пациента;
Ø
обследование на педикулез, дезинсекцию;
Ø
виды и сущность санитарной обработки пациента;
Ø
основы санитарно-противоэпидемиологического режима;
Ø
этические и правовые нормы работы в отделении;
Ø
принципы оказания неотложной помощи;
Ø
технику безопасности.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить прием пациентов в отделение;
Ø
осуществить опрос и объективное обследование пациента;
Ø
заполнить медицинскую документацию, в т.ч. лист осмотра пациента врачом приемного покоя;
Ø
произвести анализ полученных данных и поставить предварительный диагноз;
Ø
провести антропометрическое измерение;
Ø
провести санитарную обработку пациента (стрижка волос, ногтей, гигиеническая ванна, душ);
Ø
выявить педикулез и провести дезинсекцию;
Ø
осуществить транспортировку пациента;
Ø
оказать пациенту неотложную помощь.
2. Работа в процедурном кабинете
Студенты осваивают работу процедурной медицинской сестры, выполняют назначения врача.
Студент должен знать:
Ø
санитарно-противоэпидемиологический режим процедурного кабинета;
Ø
технику безопасности;
Ø
технику обработки предметов медицинского назначения, дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию;
Ø
особенности приготовления моющих растворов;
Ø
технику накрытия стерильного стола;
Ø
основы асептики в работе медицинской сестры;
Ø
разведение антибиотиков;
Ø
технику инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;
Ø
особенности заполнения системы для инфузионной терапии;
Ø
правила хранения и учета лекарственных средств в процедурном кабинете;
Ø
этические нормы поведения медицинской сестры.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию кабинета;
Ø
обработать руки перед манипуляцией;
Ø
накрыть стерильный стол;
Ø
развести антибиотики;
Ø
собрать шприц и набрать лекарство из ампулы, флакона;
Ø
выполнить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;
Ø
провести предстерилизационную очистку инструментария с последующим проведением контроля;
Ø
собрать систему для внутривенного вливания;
Ø
подготовить инструменты к плевральной пункции, пункции брюшной полости;
Ø
оформить медицинскую документацию кабинета.
3. Работа в палатах терапевтического отделения
В терапевтическом отделении студенты работают с пациентами, имеющими патологию органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, кроветворения, эндокринных желез и т.д. В ходе практики обследуют пациентов, направляют на лабораторные, рентгенологические, инструментальные исследования, анализируют полученные результаты, обсуждают клинический диагноз с руководителем практики данного подразделения - врачом-ординатором.
Студенты под контролем врача-ординатора ежедневно курируют 3-4 пациентов: наблюдают за изменением состояния, клиническими проявлениями заболевания, эффективностью лечения. Студенты участвуют в обходах зав. отделением с осмотром других пациентов. На курируемого пациента оформляют медицинскую карту стационарного больного. Кроме этого, студенты осуществляют этапы сестринского процесса по уходу за пациентом. Проводят санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику обострений заболеваний, формирование здорового образа жизни.
Студент должен знать:
Ø
схему обследования пациента;
Ø
медицинскую этику;
Ø
особенности обследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;
Ø
этиологию, патогенез, основные симптомы заболеваний внутренних органов;
Ø
клиническое значение дополнительных методов обследования;
Ø
показания, правила подготовки пациента к дополнительным методам обследования;
Ø
алгоритм постановки предварительного врачебного диагноза;
Ø
принципы назначения лечебно-охранительного режима, медикаментозного лечения и диетического питания;
Ø
фармакологическое действие лечебных препаратов, их дозировку, способы введения в организм, побочные эффекты;
Ø
нормативные показатели дополнительных методов обследования и возможные их изменения;
Ø
особенности сестринского процесса при дисфункции органов дыхания, пищеварения, кровообращения, мочевыделения;
Ø
основные симптомы неотложных состояний и алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи;
Ø
принцип профилактики и реабилитации;
Ø
методику проведения санитарно-просветительной работы.
Студент должен уметь:
Ø
владеть умением общения с пациентом;
Ø
провести обследование пациента;
Ø
выявить и оценить основные симптомы;
Ø
поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз;
Ø
определить показания к дополнительному обследованию;
Ø
подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования;
Ø
интерпретировать результаты дополнительного обследования;
Ø
определить объем лечебных мероприятий;
Ø
провести дифференциальную диагностику между наиболее часто встречающимися заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;
Ø
выполнять мероприятия по уходу за пациентами, оценивать их эффективность;
Ø
документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентом;
Ø
оценить эффективность лечебных мероприятий;
Ø
оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней;
Ø
соблюдать правила этики при обследовании и лечении пациентов, особенности коммуникации с родственниками, медицинским персоналом;
Ø
проводить санитарно-просветительную работу;
Ø
правильно оформлять медицинскую документацию.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и аттестация практической подготовки.
Критерии оценки за работу на практике:
- теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
·
решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутри предметных связей;
- владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программой практики;
- активность и интерес к выполненной работе;
- соблюдение этических требований;
- коммуникативные умения;
·
внешний вид;
·
соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию практической подготовки с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
Хирургия
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Технологическая практика по хирургии является составной частью учебного процесса и проводится для закрепления, углубления и систематизации теоретических знаний, практических умений по диагностике хирургических заболеваний, выработке тактики фельдшера и манипуляционной технике.
В процессе обучения студент должен принимать профессиональные решения с учетом их социальных последствий, требований этики, быть инициативным, ответственным и гуманным.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений.
В ходе профессиональной практики по хирургии студенты должны организовать процесс сестринского ухода за пациентами хирургического профиля. Особое внимание следует уделить этическим нормам поведения.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики, представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.
примерный график Распределения времени
|
Наименование разделов практики
|
Количество
дней
|
Количество
часов
|
|
1. Работа в хирургическом отделении больницы:
- сестринский пост;
- “чистая” перевязочная;
- “гнойная” перевязочная.
2. Работа в травматологическом пункте (хирургическом кабинете поликлиники)
|
5
2
2
3
|
30
12
12
18
|
|
Всего:
|
12
|
72
|
В целях рационального распределения студентов в отделениях больницы целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики.
Это позволяет в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
Цели и задачи технологической практики:
- закрепление, расширение, углубление и систематизация знаний по диагностике основных хирургических заболеваний и повреждений и методике оказания хирургической помощи;
- совершенствование манипуляционной техники;
- соблюдение этических норм поведения;
- знание основ коммуникации.
Контроль работы студентов и отчетность
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную документацию:
Ø
дневник по практике;
Ø
учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят преподаватель - методический руководитель, представитель администрации учебного заведения, представители практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители), следующие документы:
Ø
дневник практики;
Ø
учебную историю болезни;
Ø
общую характеристику;
Ø
Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
Организация практики
Производственная практика по хирургии проводится на базе хирургических отделений больницы, хирургического кабинета или травматологического пункта поликлиники.
В период прохождения практики студенты должны строго выполнять правила внутреннего распорядка ЛПУ.
Работа студентов проводится под руководством методического руководителя учебного заведения, общего и непосредственного руководителя. Методический руководитель проводит: индивидуальные собеседования со студентами по методике выполнения манипуляций, диагностике хирургических заболеваний, семинарские занятия по итогам циклов (разделов) практики:
- “сестринский процесс в хирургии” (после работы студентов в палатах хирургического отделения);
- “технологии профилактики ВБИ в хирургии” (после работы в операционно-перевязочном блоке);
- “организационно-тактические вопросы хирургической помощи на ФАП”.
Студенты знакомятся с особенностями режима и спецификой работы хирургического стационара, осуществляют наблюдение и уход за больными хирургического стационара, осуществляют наблюдение и уход за пациентами данного профиля.
Студенты участвуют в приеме и сдаче дежурств в отделении, присутствуют на конференциях, производственных семинарах сестер, работают в перевязочных, совершенствуют технику лечебных и диагностических манипуляций. Важным разделом является работа студентов в хирургическом кабинете (травматологическом пункте), где они осваивают и развивают умение первичного приема хирургических больных, умение клинически мыслить, решать диагностические, лечебные и организационно-тактические вопросы оказания хирургической помощи первичным больным.
В ходе практики студентам предлагается провести учебные исследования, составить рефераты по основным разделам хирургии.
Содержание практики
Во время прохождения производственной практики
по хирургии
Студент должен знать:
Ø
инструкции по технике безопасности работы и пожарной безопасности на рабочем месте, в отделении.
Ø
инструкции и приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму работы в отделении, на рабочем месте:
1.
Требования к помещению и оборудованию.
2.
Санитарные требования к уборке помещений.
3.
Требования по допуску к работе в хирургическом отделении, личной гигиене персонала.
4.
Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
5.
Инструкции по применению современных дезинфицирующих средств, способом их приготовления, сроки годности и условия хранения.
Ø
организацию и оснащение рабочего места (сестринский пост, перевязочная, операционная, процедурный кабинет, вспомогательные, диагностические службы), а так же функциональные обязанности и права медицинской сестры: травматологического пункта, операционной, перевязочной, приемного отделения.
Ø
оборудование хирургического отделения, операционно-перевязочного блока.
Ø
основные направления и перспективы развития хирургии;
Ø
правила асептики и антисептики в хирургии;
Ø
требования санитарно-эпидемиологического режима хирургических служб больницы;
Ø
основы манипуляционной техники;
Ø
основные симптомы различных травм и заболеваний хирургического профиля
Ø
методику общего и дифференцированного ухода за больными хирургического профиля;
Ø
основы рационального питания и диетологии в хирургии;
Ø
терминальные состояния и основы реанимационных мероприятий;
Ø
основы профессиональной этики в хирургии;
Ø
правила ведения медицинской документации;
Ø
принципы диспансерного наблюдения хирургических больных;
Ø
правила охраны труда и пожарной безопасности на рабочем месте.
Студент должен уметь:
Ø
провести мероприятия по организации лечебно-охранительного режима и санитарно-эпидемического режима в лечебно-профилактическом учреждении;
Ø
провести стерилизацию инструментов, перевязочных средств и предметов ухода;
Ø
осуществить диагностику травм и хирургических заболеваний;
Ø
оценить состояние больного и организовать наблюдение, выявить осложнения, определить тактику ведения пациента;
Ø
решить этические задачи, связанные с оказанием медицинской помощи и ухода за больными;
Ø
оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
Ø
заполнить медицинскую документацию;
Ø
провести санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику травматизма, хирургических заболеваний;
Ø
обеспечить правила техники безопасности при работе.
За каждым студентом на время прохождения практики закрепляются палаты хирургического отделения для проведения диагностических мероприятий, выбора лечебной тактики, организации наблюдения и ухода за пациентами. Студент ведет учебную историю болезни, проводит мероприятия по инфекционной безопасности пациентов и персонала.
Работа в хирургическом отделении (9 дней 54 часа)
1. Работа на сестринском посту (5 дня - 30 часов)
Студент должен знать:
Ø
структуру и организацию хирургического отделения.
Ø
функциональные обязанности и права постовой медицинской сестры хирургического отделения.
Ø
правила техники безопасности и пожарной безопасности на рабочем месте и в отделении.
Ø
факторы риска, клинические проявления, механизм развития, методы диагностики и принципы лечения хирургических заболеваний и травм.
Ø
осложнения и профилактику хирургических заболеваний и травм.
Ø
юридические и этические принципы работы персонала.
Ø
методы обеспечения инфекционной безопасности пациента, и персонала.
Ø
применение современных сестринских технологий периоперативного ухода.
Ø
методы проведения мониторинга витальных функций пациента, подготовки пациента к лечебно-диагностическим манипуляциям.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить прием вновь поступивших (плановых, экстренных) пациентов;
Ø
оформить необходимую документацию по приему пациента;
Ø
провести обследование пациента, определить показания к дополнительному обследованию, поставить и обосновать предварительный диагноз;
Ø
осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой):
· проведение психологической беседы, оценка эмоционального состояния пациента, помощь пациенту в устранении психо-эмоционального напряжения;
·
проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля, помощь пациенту при гигиенической обработке кожи тела, переодевании больного; смена нательного и постельного белья;
Ø
транспортировать пациента в операционную;
Ø
наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:
· наблюдение, оценка и запись в учебной истории;
· общее состояние пациента на разных стадиях наркоза;
· состояние кожи, слизистых;
· состояние зрачка;
·
динамика пульса, АД;
· “выход” пациента из наркоза;
Ø
осуществлять помощь операционной бригаде при:
·
обработке рук перед операцией;
· при облачении в стерильное белье;
· при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;
·
при проведении текущей уборки;
- помогать анестезиологической бригаде при:
· перекладывании и укладке пациента на операционном столе;
· проведении инфузионно-трансфузионной терапии;
- в послеоперационном периоде:
а) в палате:
· подготовка функциональной кровати;
· подготовка постели для послеоперационного больного;
· подготовка предметов ухода за больными;
· подключение кислорода;
· подготовка мочеприемника, флаконов для дренажа;
· подготовка мониторного оборудования;
б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на функциональную кровать;
в) наблюдение за послеоперационными пациентами:
·
выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального состояния по системам, составление сестринских диагнозов и плана действий;
- выполнить врачебные назначения, в строгом соответствии с требованиями санитарно-эпидемического режима хирургического отделения:
· обработка рук перед манипуляцией и после ее;
· обработка рук перед операцией и после операции;
· надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;
· приготовление:
- мини-стола для инъекций;
- накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;
- мини-стола для перевязок;
- подготовка и проведение в/в инфузий;
- участие в переливании крови и кровозаменителей:
а) определение группы и фактора крови;
б) проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;
в) наблюдение за пациентом в ходе переливания;
г) оформление документации:
· журнала учета инфузионно-трансфузионных средств;
· журнала температурного режима холодильника, где хранятся препараты;
· протокола переливания крови;
- подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:
а) рентгенографии желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, мочевыводящей системы (методика проведения, необходимое оборудование и фармакологические средства);
б) УЗИ различных органов и систем;
в) эндоскопическим исследованиям:
· ЭГДС;
· лапароскопии;
· цистоскопии;
· ректороманоскопии;
· бронхоскопии;
г) компьютерной томографии.
Ø
оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
2. Работа в перевязочных («чистой» и «гнойной»):
по 2 дня (всего 4 дня - 24 часа).
Студент должен знать:
Ø
основные требования, приказы, инструкции по инфекционной безопасности и профилактике внутрибольничной инфекции в хирургическом стационаре, функциональные обязанности перевязочной медицинской сестры.
Ø
факторы риска развития послеоперационных осложнений в ране, клинику, методы диагностики, принципы лечения хирургических ран на разных этапах раневого процесса.
Студент должен уметь:
Ø
осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;
Ø
обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать хирургический инструментарий;
Ø
подготовить к стерилизации операционное белье;
Ø
приготовить стерильный стол;
Ø
провести перевязки:
·
перевязки курируемого пациента с указанием проблем, динамики раневого процесса, эффективности применяемых лекарственных средств;
Ø
промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения раны антисептиками (зарисовывать системы, записать методику в дневнике);
Ø
помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны (записать методику).
3. Работа в хирургическом кабинете поликлиники (травмопункте):
3 дня (18 часов)
Студент должен знать:
Ø
структуру и организацию хирургической службы поликлиники.
Ø
функциональные обязанности медицинской сестры хирургического кабинета.
Ø
правила техники безопасности работы и пожарной безопасности в кабинетах поликлиники.
Ø
правила проведения поликлинического приема пациентов, заполнение основных документов (амбулаторная карта, журналы).
Ø
причины и механизмы развития, клинику, методы диагностики хирургических заболеваний и травматических повреждений.
Ø
правила определения сроков временной нетрудоспособности, сдача больничных листов, а так же хранение медицинской документации и ведение статистической отчетности.
Ø
юридические и этические особенности проведения амбулаторного приема хирургических пациентов.
Студент должен уметь:
Ø
вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту, журналы, статистические талоны, извещения, справки, больничные листы и т.д.);
Ø
провести все виды уборок;
Ø
осуществлять прием хирургических и травматологических пациентов:
· вести документацию (образцы записывают в дневнике);
· проводить туалет различных видов ран;
· осуществлять первичную хирургическую обработку ран;
· овладеть техникой вакцинации против столбняка;
·
накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);
·
проводить перевязки, наблюдать за динамикой раневого процесса и оценить эффективность применяемых препаратов.
Перечень манипуляций, отрабатываемых
на технологической практике
1. Обработка рук до и после процедур, перевязок.
2. Обработка рук перед операцией.
3. Обработки кожи операционного поля.
4. Одевание стерильного халата, перчаток, их снятие.
5. Дезинфекция и очистка хирургического инструментария.
6. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу.
7. Приготовление стерильного стола в перевязочной, работа с ним.
8. Приготовление стерильного мини-стола, работа с ним.
9. Наложение различных фиксирующих, транспортных и лечебных повязок.
10. Выполнение туалета ран (самостоятельно).
11. Инструментальная перевязка.
12. Профилактика столбняка.
13. Проведение инфузий.
14. Наблюдение и уход за пациентами:
- подсчет пульса, измерение АД, температуры, ЧДД;
- кормление тяжелобольных;
- смена нательного и постельного белья;
- подготовка функциональной кровати, работа с ней;
- помощь пациенту при рвоте, одышке, нарушении отхождения газов, стула, мочеиспускания;
- подача увлажненного кислорода;
- помощь больному при перемене положения в постели;
- профилактика пролежней, обработка;
- проведение премедикации;
- подготовка кожи области операции (бритье, обработка антисептиками);
- подготовка желудочно-кишечного тракта к операции (очистительная клизма, промывание желудка);
- транспортировка больного в операционную и из нее;
- проведение инфузионной терапии (по назначению и под наблюдением врача);
- подготовка пациента к экстренной операции;
- наблюдение за состоянием.
15. Ведение документации сестринского поста, процедурного, перевязочного кабинетов, приемного отделения.
Тема заданий по учебным исследованиям
в ходе ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ практики по хирургии
1. Тема: Асептика и профилактика ВБИ
Изучить и зарисовать:
- схему перевязочной;
- расположение инструментов на стерильном столе;
- перечень минимума основных медикаментов, используемых в перевязочной.
2. Тема: Основы анестезиологии
1. Составить схему течения наркоза у демонстрируемого больного.
2. Изучить особенности течения в/в наркоза (при перевязках ожоговых больных).
3. Провести наблюдение и составить алгоритм наблюдения и сестринского ухода за больным с управляемым дыханием (ИВЛ).
3. Тема: Общие нарушения жизнедеятельности организма.
Острая кровопотеря. Гемостаз
1. Организация интенсивного наблюдения и ухода за коматозным больным;
2. Оформление карты интенсивного наблюдения и ухода за больным - значение скрининговых методов исследования;
3. Оценка эффективности инфузионной терапии при острой кровопотере (то же при шоке, коме).
4. Тема: Операция и подготовка к ней
1. Эффективность различных методов обработки рук перед операцией.
2. Скрининговые исследования - значение для оценки риска развития постоперационных осложнений и составления плана их профилактики.
5. Тема: Сестринский процесс и периоперативный уход за больным
1. Организация послеоперационного ухода за больным в травматологии.
2. Причины наиболее частых осложнений послеоперационного периода в нейрохирургии.
3. Скрининговые исследования в выявлении риска тромбоэмболических осложнений.
По окончании практики проводятся защита учебной истории болезни и аттестации практической подготовки.
Критерии оценки за работу на практике
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-го уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Умение общаться с пациентами.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.