производственная практика 4 курс

4 курс "Лечебное дело"

Акушерство и гинекология

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Программа профессиональной практики по курсу Акушерство и гинекология является составной частью образовательного процесса.

Базами практики являются лечебно-профилактические учреждения родовспоможения: женская консультация, родильные дома, гинекологический стационар, смотровой кабинет поликлиники.

Профессиональная практика проводится в виде циклов по 2 дня в основных подразделениях родовспоможения:

- приемный покой родильного дома;

- родильный блок, включающий: предродовые палаты, родильный зал, операционный блок с палатой интенсивной терапии;

- послеродовое отделение;

- отделение патологии беременности, дневной стационар;

- обсервационное отделение родильного стационара;

- отделение новорожденных;

- палаты совместного пребывания матери и ребенка;

- гинекологическое отделение;

- смотровой кабинет поликлиники.

набор специй Руководство практикой возлагается на заведующую отделением, опытных врачей акушеров-гинекологов, старших акушерок и медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование знаний, полученных на основе изучения общемедицинских, гуманитарных дисциплин, цикла “Этапы жизнедеятельности человека”, “Сестринское дело”; теоретических и практических знаний и умений, полученных в результате изучения предмета акушерство и гинекология. Комплексный подход позволяет во время прохождения профессиональной практики обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений и навыков, основанных на базе знаний дисциплин «Акушерство» и «Гинекология», тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:

- анатомия;

- физиология;

- клиническая фармакология;

- экология с основами гигиены;

- сестринское дело;

- психология;

- латинский язык;

- этапы жизнедеятельности человека;

- хирургия;

- терапия;

- инфекционные заболевания;

- неврология;

- глазные болезни;

- кожные и венерические заболевания;

- основы реаниматологии и анестезии;

- этика.

Настоящая программа включает:

- цели и задачи практики;

- распределение бюджета времени;

- содержание программы;

- контроль работы студентов и отчетность.

Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей учебного заведения, а также окажет помощь руководителям практики от лечебно-профилактического учреждения. Программа может быть использована студентами как предписание по подготовке к прохождению и аттестации практической деятельности.

примерный график Распределения времени

в женской консультации

Наименование отделения	Количество
Наименование отделения	дней	часов
Женская консультация.	3	18
Итого:	3	18

примерный график Распределения времени

в гинекологическом отделении

Наименование отделения	Количество
Наименование отделения	дней	часов
Гинекологическое отделение консервативных методов лечения: а) работа на посту палатной медицинской сестры; б) работа в процедурном кабинете; Оперативная гинекология: а) операционный блок (предоперационная, операционная, стерилизационная, палата интенсивной терапии); б) работа на посту медицинской сестры в малой операционной.	6 4 2 3 2 1	36 24 12 18 12 6
Итого:	9	54

Работа в отделение предполагает сочетание курации студентами пациенток и работы в процедурном кабинете или на посту. В целях лучшей организации работы студентов в отделениях целесообразно составить скользящий график прохождения практики, что позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.

Цели и задачи практики

Основная цель профессиональной практики - подготовить студентов к самостоятельной трудовой деятельности, умеющих клинически мыслить, знающих методику обследования пациентки с патологией беременности, родов, послеродового периода, обучить уходу и оказанию неотложной помощи, принципам медицинской этики, а также умению пользоваться специальным акушерским и гинекологическим оборудованием и инструментами.

Контроль работы студентов и отчетность

На методического руководителя от учебного заведения и руководителей практики - представителей лечебно-профилактических учреждений возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.

В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.

Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:

- дневник практики;

- дневник наблюдения за роженицей и родильницей;

- амбулаторную карту беременной;

- медицинскую карту гинекологической больной.

Это позволит обеспечить текущий контроль и управление овладением профессиональной деятельностью.

По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов в данном подразделении ЛПУ, что необходимо для проведения итоговой аттестации.

Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной комиссии, состоящей из методического руководителя, представителей практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители), следующие документы:

Ø дневник по практике;

Ø историю родов и историю болезни гинекологической больной (курируемых пациенток);

Ø общую характеристику;

Ø Отчет о прохождении практики, включающий:

- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;

- анализ прохождения практики с выводами и предложениями.

Содержание программы практики

В процессе прохождения профессиональной практики студенты закрепляют умения по обследованию, диагностике, уходу и неотложной помощи пациенткам в акушерстве и гинекологии.

Совершенствуют умения в проведении современных диагностических методов обследования: кольпоскопии, кульдоскопии, лапароскопии, гистерографии, гистероскопии, ультразвукового исследования.

Женская консультация

Студенты во время прохождения практики работают под руководством врача и акушерки женской консультации.

Студенты должны знать:

Ø структуру и организацию работы женской консультации;

Ø нормативную документацию;

Ø санитарную обработку инструментов;

Ø медико-биологические социально-психологические факторы, влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки беременности;

Ø систему диспансеризации гинекологических больных;

Ø основу планирования семьи.

Студенты должны уметь:

Ø заполнить карту и диспансерную книжку беременной;

Ø провести обследование беременной с установлением факта и срока беременности;

Ø организовать диспансерное наблюдение за беременной;

Ø взять мазок на онкоцитологию, гонорею, гормональную насыщенность, степень чистоты влагалища;

Ø провести гинекологические процедуры (спринцевание, введение тампона к шейке матки, влагалищные ванночки);

Ø провести беседу по психо-профилактической подготовке к родам;

Ø провести беседу по санитарно-гигиеническому обучению женщины;

Ø организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилак-тическое учреждение гинекологических больных и больных при осложнении беременности.

Гинекологический стационар

Профессиональная практика по гинекологии после окончания 8-ого семестра.

За время прохождения технологической практики студенты работают во всех подразделениях гинекологической службы:

- приемном покое;

- гинекологическом отделении;

- оперативном гинекологическом отделении;

- смотровом кабинете многопрофильной поликлиники.

Студент должен знать:

Ø систему организации гинекологической службы;

Ø причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики гинекологических заболеваний.

Студенты должны уметь:

Ø провести гинекологическое обследование;

Ø поставить диагноз, определить тактику ведения гинекологической больной;

Ø организовать диспансерное наблюдение и уход за гинекологическими больными;

Ø оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в гинекологии;

Ø организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение гинекологических больных.

По окончании практики проводится защита учебной истории и аттестация практической подготовки.

инфекционные болезни

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Профессиональная практика по инфекционным болезням с основами эпидемиологии является составной частью образовательного процесса и основным этапом практической подготовки студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических занятий на базе инфекционного стационара (отделений).

Руководство практикой возлагается на зав. отделением, опытных врачей, медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование теоретических знаний и практических умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.

Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на базовых знаниях по предмету инфекционные болезни с основами эпидемиологии, тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:

- микробиология, эпидемиология;

- сестринское дело;

- основы латинского языка и медицинской терминологии;

- анатомия, физиология, патология;

- фармакология;

- хирургия;

- терапия;

- пропедевтика внутренних болезней;

- педиатрия;

- психология, этика.

В ходе профессиональной практики по инфекционным болезням студенты обязаны соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать инфекционную безопасность персонала и пациентов, освоить ведение медицинской документации, методы забора, хранения и транспортировки биологического материала для бактериологического исследования, особенности диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Особое внимание необходимо уделить отработке этических норм поведения при работе с пациентами.

Настоящая программа включает в себя:

- цели и задачи практики;

- распределение бюджета времени;

- перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического учреждения.

Данная программа является руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателя медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям лечебно-профилактического учреждения.

Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.

примерный график Распределения времени

Наименование отделения	Количество
	дней	часов
Приемное отделение. Смотровые боксы. Соматическое отделение:	1 5	6 30
Итого:	6	36

В целях рационального распределения студентов в отделениях целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.

Цели и задачи практики

Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельной трудовой деятельности фельдшеров, умеющих клинически мыслить, оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях, осуществлять уход за пациентами с различными инфекционными заболеваниями на основе сестринского процесса, проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительскую работу.

В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретно-целевые задачи:

- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания, полученные на занятиях по инфекционным болезням;

- совершенствовать профессиональные умения по уходу и лечению пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями;

- овладевать умением коммуникации с пациентами, их родственниками и медицинским персоналом;

- соблюдать этические и правовые нормы поведения.

Контроль работы студентов и отчетность

На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилакти-ческого учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.

В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.

Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:

- дневник по практике;

- медицинскую карту стационарного больного;

Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением профессиональной деятельностью.

По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов данного подразделения ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят методический руководитель, представители практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители), заместитель директора по практическому обучению образовательного учреждения (заведующий практическим обучением):

Ø дневник практики;

Ø учебную историю болезни;

Ø характеристику;

Ø Отчет о прохождении практики, включающий:

- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;

- анализ прохождения практики с выводами и предложениями

Содержание программы практики

Студенты знакомятся с режимом работы приемного отделения, участвуют в приеме больных в инфекционный стационар с использованием субъективных и объективных методов исследования, заполняют медицинскую документацию приемного отделения, оповещают органы санитарно-эпидемического надзора о случаях инфекционных заболеваний, составляют план обследования и лечения больных, оказывают экстренную помощь при неотложных состояниях, выполняют требования санитарно-эпидемического режима приемного отделения, осваивают правила использования укладок для забора материала от пациентов с подозрением на особо опасную инфекцию.

Студент должен знать:

- показания к госпитализации инфекционных больных;

- организацию работы бокса;

- сан.эпид. режим инфекционного отделения;

- этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику основных инфекционных заболеваний.

Студент должен уметь:

- заполнить экстренное извещение;

- дать телефонограмму в органы сан.эпид. надзора;

- собрать эпидемиологический анамнез;

- провести объективное обследование пациента;

- поставить предварительный диагноз, обосновать его;

- заполнить карту стационарного больного;

- обработать больного с педикулезом;

- провести полную и частичную санитарную обработку пациентов;

- оказать экстренную помощь при неотложных состояниях;

- провести текущую дезинфекцию;

- работать с укладками для забора материала от пациентов с подозрением на ООИ;

- надевать и снимать противочумный костюм.

Отделения инфекционного стационара

- изучают структуру отделения;

- выполняют лечебно-охранительный режим отделения;

- выполняют требования сан.эпид. режима отделений с учетом их профиля;

- закрепляют умения расспроса;

- отрабатывают умения объективного обследования пациента;

- отрабатывают вопросы диспансеризации;

- осваивают проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах с учетом нозологии.

Студент должен знать:

Ø основные симптомы и синдромы различных инфекционных заболеваний;

Ø методы диагностики инфекционных заболеваний;

Ø принципы лечения инфекционных заболеваний;

Ø основные методы профилактики инфекционных заболеваний;

Ø неотложные состояния, встречающиеся при инфекционных заболеваниях;

Ø типичные осложнения, возникающие при инфекционных заболеваниях, и осложнения, возникающие в связи с лечением.

Студент должен уметь:

Ø работать в боксе;

Ø выполнять противоэпидемический режим инфекционного отделения;

Ø провести расспрос инфекционного больного;

Ø провести объективное обследование инфекционного больного;

Ø выявить и трактовать ведущие синдромы заболеваний;

Ø анализировать результаты дополнительных методов обследования, обосновать клинический диагноз;

Ø составить план лечения инфекционного больного;

Ø оказать экстренную помощь при неотложных состояниях: пищевом отравлении, осложнениях брюшного тифа, стенозе гортани;

Ø составить план противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге;

Ø осуществить забор, хранение и транспортировку материала от больного на различные виды лабораторного исследования: посев крови на гемокультуру, забор рвотных масс и промывных вод желудка на бактериологическое исследование, забор ликвора на цитоз, бак. исследование, взятие мазка из носоглотки на менингококк, вирусы, взятие кала на бактериологическое исследование, копрограмму, яйца глист, микропейзаж;

Ø вести карту стационарного больного, форму № 30;

По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и аттестация практической подготовки.

Нервные и психические болезни

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Профессиональная практика по нервным и психическим болезням является составной частью образовательного процесса и основным этапом практической подготовки студентов. Проводится после цикла теоретических и практических занятий в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Руководство практикой возлагается на заведующего отделением, опытных врачей и медицинских сестер.

Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование теоретических знаний и практических умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.

Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на базовых знаниях по предмету нервные и психические болезни, тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:

- основы сестринского дела;

- основы латинского языка и медицинской терминологии;

- анатомия, физиология, патология;

- фармакология;

- ЛОР-болезни;

- инфекционные болезни;

- глазные болезни;

- реанимация;

- физиотерапия, реабилитация, ЛФК, массаж;

- основы микробиологии;

- хирургия и онкология;

- гериатрия;

- кожно-венерические болезни;

- акушерство и гинекология;

- педиатрия;

- терапия;

- психология, этика.

В ходе профессиональной практики по нервным и психическим заболеваниям студенты должны уметь выявить неврологические расстройства у пациента, правильно и грамотно сформулировать диагноз, определить показания к госпитализации. Особое внимание необходимо уделить отработке этических норм поведения при работе с пациентами, страдающими нервными и психическими заболеваниями.

Настоящая программа включает в себя:

- цели и задачи практики;

- распределение бюджета времени;

- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического учреждения.

примерный график распределения времени

Наименование отделения	Количество
Наименование отделения	дней	часов
Неврологическое отделение стационара Поликлинический прием неврологических больных Психиатрия: - приемное отделение психиатрической клиники; - психиатрическое отделение стационара;	6 6 1 5	36 36 6 30
Итого:	18	108

В целях рационального распределения студентов в отделениях целесообразно составить скользящий график прохождения практики. Это позволит в полном объеме овладеть практическими умениями.

* В случае отсутствия нейрохирургического отделения практика проводится в травматологическом отделении (работа с пациентами с черепно-мозговой и спинномозговой травмами).

Цели и задачи практики

Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельной трудовой деятельности фельдшеров, умеющих клинически мыслить, оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях, осуществлять уход за пациентами, страдающими нервными и психическими заболеваниями, проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу.

В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретно-целевые задачи:

- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания, полученные на занятиях по нервным и психическим болезням;

- совершенствовать профессиональные умения в диагностике, лечении и уходе за пациентами данного профиля;

- совершенствовать коммуникативные умения;

- соблюдать этические и правовые нормы поведения.

Контроль работы студентов и отчетность

На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилак-тического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.

В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения, строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.

Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:

- дневник по практике;

- учебную историю болезни.

По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят: методический руководитель, представители практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители), представитель администрации учебного заведения, следующие документы:

Ø дневник практики;

Ø учебную историю болезни;

Ø общую характеристику;

Ø Отчет о прохождении практики, включающий:

- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;

- анализ прохождения практики с выводами и предложениями

Содержание практики

Неврологическое отделение стационара – 6 дней

Студенты работают совместно, под контролем врача - ординатора. Осуществляют ежедневный обход, заполняют учебную историю болезни, выполняют назначения врача, ухаживают за пациентами.

Участвуют в проведении блокад и люмбальных пункций, курируют 2-3 пациентов, принимают участие в оказании неотложной помощи.

Студент должен знать:

Ø анатомию и физиологию нервной системы;

Ø общую невропатологию;

Ø классификацию, этиопатогенез нервных болезней;

Ø клинику, диагностику, лечение, профилактику и уход за пациентами, страдающими нервными болезнями;

Ø показания к госпитализации;

Ø параклинические методы обследования;

Ø вопросы реабилитации неврологических пациентов;

Ø закон Российской Федерации “Об охране здоровья граждан” № 5487 – 1, ст. 30, 31 66, 68.

Студент должен уметь:

Ø обследовать неврологического пациента;

Ø выявить неврологическую симптоматику, описать неврологический статус;

Ø поставить предположительный диагноз;

Ø оказать неотложную помощь;

Ø организовать транспортировку пациента по показаниям;

Ø организовать уход: приготовление кровати со щитом, подготовка пациента к люмбальной пункции, уход после пункции, подготовка инструментария для пункции и блокад, уход за пациентами с нарушением мозгового кровообращения, нарушением функции тазовых органов, чувствительности и параличами;

Ø обучить родственников уходу за пациентами.

Поликлинический прием неврологических больных - 6 часов

Знакомятся со структурой неврологической службы, оформляют необходимую медицинскую документацию. Принимают неврологических пациентов. Изучают условия и показания к госпитализации, особенности реабилитации и диспансеризации.

Студент должен знать:

Ø систему организации неврологической службы;

Ø клинику заболеваний, лечение и профилактику.

Студент должен уметь:

Ø распознать основные неврологические симптомы, определить тактику ведения пациентов;

Ø заполнить медицинскую документацию (статистический талон, амбулаторную карту, направление на ВТЭК, справку учащегося, справку ВКК и др.);

Ø осуществить диспансеризацию и реабилитацию пациентов.

Психиатрия

Приемное отделение психиатрической больницы – 1 день

Студент должен знать:

Ø симптоматику психических болезней;

Ø правила поведения с пациентами, страдающими психическими заболеваниями;

Ø систему организации психиатрической помощи;

Ø показания к госпитализации в психиатрический стационар;

Ø правила транспортировки;

Ø этические, медицинские, юридические аспекты оказания психиатрической помощи.

Студент должен уметь:

Ø оценить состояние пациента;

Ø выявить в беседе с пациентом симптомы нарушения психики;

Ø собрать анамнез со слов родственников или сопровождающих;

Ø оформить медицинскую документацию приемного покоя;

Ø оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Психиатрическое отделение стационара – 5 дней

Студент должен иметь представление:

Ø о методике лечения сульфазином и инсулином.

Студент должен знать:

Ø организацию работы стационара психиатрической больницы;

Ø закон РФ “Об охране здоровья граждан” ст. 23, 30, 34, 39, 49;

Ø о поведении и высказываниях пациентов с нарушением ощущений, галлюцинациями, бредом, патологией памяти, нарушением эмоций, двигательно-волевыми нарушениями;

Ø особенности поведения при депрессивном синдроме;

Ø клинику острых психозов;

Ø технику копирования психо-моторного возбуждения;

Ø клинику психических заболеваний, особенности лечения и основные принципы ухода за пациентом;

Студент должен уметь:

Ø вести беседу с пациентом, выявить симптомы расстройства психики;

Ø правильно записать психо-статус в журнал поведения;

Ø провести лечение нейролептиками;

Ø оказать первую помощь при неотложных состояниях;

Ø провести психо-терапевтическую беседу;

Ø вести работу наблюдательной палаты (строгий надзор);

Ø осуществить уход за пациентами при отказе от еды;

Ø провести дезинтоксикационную терапию;

Ø купировать абстинентный синдром;

Студент должен уметь:

Ø заполнить амбулаторную карту;

Ø выписать рецепты на лекарственные препараты;

Ø вести документацию по диспансерному наблюдению;

Ø вести документацию по патронажу;

Ø вести беседу с пациентами, страдающими психическими заболеваниями;

Ø оформить документацию на опеку.

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

производственная практика 4 курс