бланк заявления
БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ АБИТУРИЕНТУ
Зачислить на ______________курс Регистрационный номер ________________________________
Директор ГБОУ СПО ЛО "ТМК"________________
Приказ № ________ от _________________________
Директору Государственного бюджетного образовательного
учреждения среднего профессионального
образования Ленинградской области
"Тихвинский медицинский колледж"
Зайцеву Н.Н.
|
Гражданство____________________________________
Документ, удостоверяющий личность_________________
№ _______________________________________________ Когда и кем выдан:________________________________ __________________________________________________ ___________________ |
От Фамилия __________________________________
Имя ______________________________________
Отчество ______ ____________________________
Дата рождения _____________________________
Место рождения____________________________
Проживающего по адресу:____________________
__________________________________________
__________________________________________
Адрес регистрации:______________________________________________________________________________________ телефон _______________________________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на специальность:
_______________________________________________________________________,по очной форме обучения;
на места, финансируемые из федерального бюджета ____________, на места с полным возмещением затрат.___________
подпись поступающего подпись поступающего
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам:
__________________________________________________________________________________________________________
Сертификат ЕГЭ: № ___________________________________ __________ дата выдачи________________________ Кем выдан___________________________________________________________________________________________
|
Предмет
|
Количество балов
|
|
|
|
|
|
|
О себе сообщаю следующее
Окончил (а) в ____________ году общеобразовательное учреждение;____________________________________________
образовательное учреждение начального профессионального образования; ________________________________________
образовательное учреждение среднего профессионального образования; другое; ___________________________________
Аттестат / диплом: серия _____________ № _______________________
Документ второго и последующих образований (при наличии) _______________ ___________________________________
Трудовой стаж (если есть): ____________ лет, _________ мес.
Иностранный язык: английский ; немецкий французский ; другой ____________,
Общежитие: нуждаюсь ; не нуждаюсь.
Сведения о наличии льгот: __________________________________________________________
«_______» ____________________________________ __________________ подпись поступающего
Среднее профессиональное образование получаю: впервые_________________; не впервые.____________________
подпись поступающего подпись поступающего
купить New FibroFree Complex Natural Organic Native Remedies Homeopathic Remedy Pain с доставкой . Парокомпрессионный чиллер с выносным конденсатором представляет собой два отдельных блока. С Уставом колледжа , лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации и приложениями к ним. Правилами приема и условиями обучения в ГОУ СПО ЛО «МКгТ», правилами подачи апелляций, правилами проведения ЕГЭ, инструкцией по заполнению бланков ЕГЭ и образовательными программами ознакомлен(а).
подпись поступающего
Подтверждаю подачу заявления в не более чем пять учебных заведений.
____________________
подпись поступающего
С датой представления оригинала документа об образовании ознакомлен (а). ___________________
подпись поступающего
Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 № 152 – ФЗ «О персональных данных»
___ _____________________
подпись поступающего
В случае поступления в колледж обязуюсь ежегодно проходить медицинские осмотры и оформлять медицинскую книжку за свой счет.
_____________________
подпись поступающего
Подпись ответственного лицаприемной комиссии ______________________________
«____» ______________ 201_ г.
«____» ______________ 201_ г.